ABSTRACT
RESUMEN Introducción: La mortalidad materna ha sido utilizada como un indicador del desarrollo socioeconómico de un país y de la calidad de los servicios médicos en la Salud Pública. La morbilidad materna extremadamente grave (near miss) constituye el escenario necesario para entender las condiciones y hechos prevenibles que determinan la muerte materna. Objetivo: Caracterizar la morbilidad materna en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo" de la provincia Santiago de Cuba durante los años 2014-2019. Método: Se realizó un estudio observacional, que incluyó a 223 pacientes atendidas en la Unidad de Cuidados Intensivos por complicaciones relacionadas con el embarazo-parto-puerperio, en el periodo de tiempo comprendido desde enero de 2014 a diciembre de 2019. Se realizó un análisis descriptivo de las variables: edad, servicio de procedencia, diagnóstico, estadía y complicaciones. Resultados: El 56 % de pacientes admitidas estuvo dentro de 20 y 29 años de edad, siendo los trastornos hipertensivos asociados al embarazo con un 65,4 % y la hemorragia obstétrica para un 22,0 % las principales causas de ingresos. La estadía promedio de las pacientes fue de 3,6 días y durante la misma, la diabetes insípida fue la principal complicación. Conclusiones: La morbilidad materna se caracterizó por presentarse en edades adecuadas para el desarrollo del embarazo, con una estadía en Unidades de Cuidados Intensivos por debajo de lo reportado en la literatura, y existe relación estadística entre los diagnósticos de ingreso y la aparición de complicaciones.
ABSTRACT Introduction: Maternal mortality has been used as an indicator of the socioeconomic development of a country and the quality of medical services in Public Health. Extremely severe maternal morbidity (near miss) is the necessary scenario to understand the preventable conditions and facts that determine maternal death. Objective: To characterize maternal morbidity in the Intensive Care Unit of the General Teaching Hospital "Orlando Pantoja Tamayo" of the Santiago de Cuba province during the years 2014-2019. Method: An observational study was conducted, which included 223 patients treated in the Intensive Care Unit for complications related to pregnancy-childbirth-puerperium, in the period of time from January 2014 to December 2019. A descriptive analysis of the variables was performed: age, service of origin, diagnosis, stay and complications. Results: 56% of admitted patients were within 20 and 29 years of age, with hypertensive disorders associated with pregnancy with 65.4% and obstetric hemorrhage for 22.0% the main causes of income. The average stay of the patients was 3.6 days and during it, diabetes insipidus was the main complication. Conclusions: Maternal morbidity was characterized by presenting at adequate ages for the development of pregnancy, with a stay in Intensive Care Units below what was reported in the literature, and there is a statistical relationship between the diagnosis of admission and the appearance of complications.
RESUMO Introdução: A mortalidade materna tem sido utilizada como um indicador do desenvolvimento socioeconômico de um país e da qualidade dos serviços médicos em Saúde Pública. A morbidade materna extremamente grave (near miss) é o cenário necessário para entender as condições evitáveis e os fatos que determinam a morte materna. Objetivo: Caracterizar a morbidade materna na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral de Ensino "Orlando Pantoja Tamayo" da província de Santiago de Cuba nos anos 2014-2019. Método: Foi realizado um estudo observacional, que incluiu 223 pacientes atendidos na Unidade de Terapia Intensiva por complicações relacionadas à gravidez-parto-puerpério, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2019. Foi realizada uma análise descritivo das variáveis: idade, serviço de origem, diagnóstico, permanência e complicações. Resultados: 56% das pacientes admitidas tinham entre 20 e 29 anos de idade, com distúrbios hipertensivos associados à gravidez com 65,4% e hemorragia obstétrica por 22,0%, as principais causas de renda. A permanência média dos pacientes foi de 3,6 dias e, durante o mesmo, o diabetes insipidus foi a principal complicação. Conclusões: A morbidade materna foi caracterizada por apresentar-se em idades adequadas para o desenvolvimento da gravidez, com permanência em Unidades de Terapia Intensiva abaixo do relatado na literatura, e existe relação estatística entre o diagnóstico de admissão e o aparecimento de complicações.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Pregnancy Complications , Pregnancy, High-Risk , Obstetric Labor Complications , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
We report here the case of a 50-year-old male patient, from a rural setting, with past history of alcoholism. He was admitted in the Intensive Care Unit due to a worsening health status after a febrile syndrome of 25 days. In addition, he had diarrhea, intense muscle ache predominantly on upper extremities and abdomen, weight loss, confusion, seizures, psychomotor agitation, tachycardia, tachipnea, anuria, septic shock, coma, and multiple-organ dysfunction syndrome. The hyperinfection syndrome caused by Strongyloides stercoralis was suspected because of severe eosinophilia (52 percent of peripheral blood leukocytes). This diagnosis was verified by the parasitological examination of stool samples by direct wet mount and Baermann techniques. Treatment with thiabendazole at 25 mg/kg per day was started, as well as cefepime, vasoactive drugs, artificial mechanic ventilation, and hemodialysis. The patient died 12 hours after admission, probably due to secondary infection with Escherichia coli.
Se presenta el caso de un paciente masculino, de 50 años, con antecedentes de alcoholismo, procedente de área rural, que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos por agravamiento de su estado general después de un síndrome febril de 25 días de evolución, presentando shock séptico, coma y falla orgánica múltiple. Se sospechó un síndrome de hiperinfección por Strongyloides stercoralis ante la presencia de una eosinofilia importante (52%), diagnóstico que fue confirmado con el examen parasitológico de las heces. Se inició tratamiento con tiabendazol a 25 mg/ kg al día, cefepima, fármacos vasoactivos, ventilación mecánica y hemodiálisis. Falleció 12 horas después del ingreso, posiblemente a causa de una infección secundaria por Escherichia coli.
Subject(s)
Animals , Humans , Male , Middle Aged , Multiple Organ Failure/parasitology , Strongyloides stercoralis/isolation & purification , Strongyloidiasis/complications , Eosinophilia/etiology , Fatal Outcome , Feces/parasitology , Multiple Organ Failure/etiology , Organ Dysfunction ScoresABSTRACT
La insuficiencia renal aguda es un problema médico habitual en la práctica clínica, tanto fuera como dentro del hospital, en la unidad de cuidados intensivos está asociado a un incremento de la morbimortalidad. Con el fin de caracterizar su comportamiento, se realizó un estudio descriptivo, transversal, en pacientes mayores de 60 años ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Julio Arístegui Villamil, de Cárdenas, en el período comprendido desde 1 enero de 2006 hasta 1 de enero de 2011, los cuales, según la clasificación RIFLE, desarrollaron fallo renal agudo. La muestra estuvo conformada por 68 pacientes (52 %); existió un predominio del sexo masculino con respecto al femenino, (3:1) y del color de piel blanca (72 %). La localización de la lesión predominante fue la parenquimatosa (63 %) seguida de la postrenal. El 45,5 % recibió tratamiento sustitutivo de la función renal. La mortalidad fue elevada (57 %), siendo las principales causas de muerte: el fallo múltiple de órganos y la sepsis.
The acute renal insufficiency is a customary medical problem in the medical practice as much inside as out the hospital; in the Intensive Care Unit it is associated to an increase of the morbimortality. With the objective of characterizing its behavior, we carried out a descriptive, crossed study in more-than-60-years-old patients who entered the Intensive Care Unit of the Hospital Julio Aristegui Villamil, of Cardenas, in the period from January 1st 2006 to January 1st 2011, and developed an acute renal failure according to the RIFLE classification. The sample was formed by 68 patients (52 %); there it was a predomination of the male sex over the female (3:1) and of the white race (72 %). The predominant location of the lesion was the parenchymatous one (63 %) followed by the post-renal one. 45,5 % of the patients received a substitutive treatment of the renal function. The mortality was high (57 %), being the multiple organic failure and sepsis the main death causes.